宫颈癌预防疫苗来了北京有200多万人可

一朵女人花，40岁凋谢，无数人为她落泪叹息。

夺走梅艳芳生命的，正是女性生命最可怕的杀手——宫颈癌。

WHO（世界卫生组织）公布的信息显示，宫颈癌是发展中国家女性第二大常见癌症，也是致死率最高的癌症之一。可怕的杀手，也有被降服的时候。早在年，全球首支HPV（人乳头瘤病毒，宫颈癌的致病病毒）疫苗获准上市；10年后，这种疫苗产品终于将进入中国内地，在此之前，内地女性只有远赴香港接种这类疫苗。

千呼万唤的宫颈癌疫苗终于上市了。然而，各色的专业名词难免让人云里雾里。二价疫苗中的“二价”是什么意思？又都是什么人适合打呢？记者请中国癌症基金会宫颈癌协作组成员、医院河西分院妇科尤志学主任医师为大家解释一番。

名词解释：HPV

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。现已明确，人乳头瘤病毒即HPV是宫颈癌的致癌病毒，它使得宫颈癌成为人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。

该病毒通过性接触传播，大部分有性生活的成年女性都会感染HPV，约75%妇女在其一生中都有可能感染HPV，即使只有一个亲密伴侣也可能会感染HPV，无需感到羞耻、怨恨或尴尬。大多数免疫力正常的妇女，特别是年轻妇女，可以在一年内将HPV自然清除，只有少数妇女发生持续感染。

仅25%的HPV病毒感染会发生癌前病变。体内持续感染的HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起宫颈癌前病变，最后再发展到宫颈浸润癌，要经历几年甚至十余年的时间。通常情况下，病变发展比较缓慢，且有一定的渐进性，甚至消退或可逆性。

对于HPV感染，目前尚无有效的治疗药物，但可以使用疫苗预防。疫苗在国内上市前，不少女性都选择到香港打HPV疫苗，还曾引发过“疫苗热”。

事实上，HPV不仅会诱发宫颈癌，还会诱导其他癌症的发生。美国一项分子流行病学调查显示，在以下9种癌症中均可检测到高危HPV型别DNA存在。

医生解释：

1.“二价”疫苗防护效果是不是比其他类型HPV疫苗差？

答：不是最好，但也能预防70%左右的宫颈癌

此次获批上市的是HPV二价疫苗，“二价”如何理解呢？尤志学主任医师介绍，HPV病毒实际上有上百种，在这些种类中，有几个是特别不安分的，像是11型和6型这两种与尖锐湿疣关系较大，16型、18型和宫颈癌关系较大。目前国外上市的HPV疫苗有三种，其中，二价疫苗能防护HPV16、18两型，四价疫苗增加了HPV6、11两型，九价疫苗则是能防护住九种HPV的类型。

尤志学介绍，虽然二价疫苗只能预防16型和18型两种病毒，但是对宫颈癌来说，这两个型别的病毒危害是最为严重的。防住了这两种病毒，相当于防住了70%的宫颈癌。四价疫苗预防的癌症种类与二价区别并不大，但能预防不少生殖道疾病，所以小男孩也可以接种。而九价疫苗则是能预防90%左右的宫颈癌。

2.25岁以上女性就不能接种来预防了吗？

答：最好在13岁以前接种完，25岁以上也可以接种，但预防效果差了不少

本次获批的“二价”HPV疫苗，在中国的注册信息显示，它适用于9到25岁的女性。很多人会问，如果我超过25岁，是不是就不能接种了呢？

尤志学解释，由于HPV病毒主要是通过性生活传播的，所以接种疫苗，最好在发生性行为之前。现在推荐女性最好在13岁之前能把HPV疫苗接种完毕，如果这阶段没有接种，那么13-25岁是可以接种来“补救”的。如果超过25岁，一般不推荐再接种HPV疫苗了。主要是因为这个年龄段的女性，大多已经有了性生活，并且根据研究，HPV疫苗在青少年阶段接种，产生抗体的效果较好。25岁之后接种，大约只有1/3能起到防护效果。

接种疫苗是一级预防，而25岁以后有性生活的女性，推荐二级预防，也就是定期筛查来预防宫颈癌。由于宫颈易于检查，并且从病变开始发展到癌症往往要十多年的时间，因此通过二级预防，也完全能够早期发现癌症的信号。同时，接种过HPV疫苗的女性，也同样需要定期筛查，因为疫苗并不能防护所有的宫颈癌类型。

3.接种后能管用多久?

答：至少8年能很好防护

从疫苗的制备上来说，HPV疫苗用的是病毒样的颗粒，就是按照HPV外形样子做了一个空心的仿冒品，诱导机体产生抗体来抵抗HPV的入侵。从疫苗临床研究及上市后的研究结果来看，这三种疫苗都是安全的。

接种后能管用多久呢？尤志学告诉记者，一般HPV疫苗接种3次之后就不需要再补接种了，确切的有效保护时间目前还没有权威的数据。根据国外随访记录来看，疫苗的效力在8年内都能很好防护病毒，之后稍有减弱。

关于接种疫苗，你需要知道以下几点

1.最快明年可以接种

目前“希瑞适”只是获得了中国食品药品监督管理总局的上市许可，预计明年初真正面试。南京市疾控中心计划免疫科科长丁筱竹估计，市民想要在家门口打上这种疫苗，还需要一段“准备期”。目前国内的使用指南还没有出台，接种人员还要进行技术培训等，真正打上疫苗，最快也得明年才行。

2.接种地点预计在社区门诊

HPV疫苗属于二类疫苗，市民想接种的话，预计还是要到社区的预防接种门诊进行，并且自费。疫苗价格预计每针在千元左右。

3.国产HPV疫苗也快上市了

近几年国内也有不少企业开始了宫颈癌疫苗的研发，“跑”在最前面的生物技术公司，已经在年完成了三期临床实验，近两年有望获批上市。相对于进口疫苗，国产HPV疫苗的价格会更便宜一些。

目前市面主要有三种宫颈癌预防疫苗，他们的区别如下图示：HPV疫苗能有效的预防宫颈癌，邓紫棋、阿Sa、郑伊健就是香港HPV疫苗的代言人。在全球个国家以及中国香港、中国澳门地区都在推广接种HPV疫苗，由于疫苗越早打效果越好，越来越多妹子等不及了，上海、杭州的妹子们甚至打个飞的，专程去香港注射HPV疫苗。那么，是不是所有女性都需要接种宫颈癌疫苗？复医院宫颈疾病诊治中心隋龙主任医师和上海市疾病预防控制中心肿瘤预防科主任郑莹给出了如下要点：

1，哪个年龄段打比较好？

美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的接种人群为9岁～26岁女性。超过26岁也可使用，但效果不佳。在HPV疫苗已上市的多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。

2，超过26岁是否还能接种？

美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。

总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

3，宫颈癌疫苗真的“一劳永逸”？

虽然70%的宫颈癌是由HPV-16或HPV-18引起，仍有约1/3的宫颈癌患者无法因接种HPV疫苗而得到保护。

HPV亚型的分布存在明显的地域差异，亚洲妇女中HPV-52和HPV-58感染比较常见。即便所有妇女均接种HPV疫苗，即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。况且，目前尚做不到对所有妇女接种HPV疫苗。

4，价格如何？

HPV疫苗价格较高。以四价疫苗Gardasil为例，刚上市时售价约～美元（2元~元），目前香港和台湾售价约元人民币以上。高昂的费用给家庭和国家带来负担，使许多中低收入家庭的妇女望“苗”兴叹。而真正的宫颈癌高发人群却是低收入人群。

5，打疫苗前，要做妇科检查吗？

专家们建议，应先做子宫颈细胞检验和HPV病毒DNA检测。如果发现病变或发现这两种病毒，那都建议暂时不要去打疫苗，会对疫苗效果造成很大影响。

6，男人也能打HPV疫苗？

其实不只是妹子，汉子也要打疫苗的！

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疫苗可以保护男性不患尖锐湿疣！（街头电线杆上牛皮癣广告，你懂的）







































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