脑卒中患者康复期的护理

脑卒中患者康复期的护理

医院康复医学科王晓连

脑卒中是一种急性起病且病程长，因脑局部血液循环障碍而引起的神经功能缺损综合征，好发于中老年人并有年轻化的趋势。其特点为发病率、死亡率、致残率高且并发症较多。由于国内的社区卫生保健及相关服务机构发展不完善以及家庭经济条件等原因，医院度过急性期后便回家进行家庭康复，多留有不同程度的语言、肢体功能障碍，严重者导致瘫痪、生活不能自理，丧失劳动能力。家庭成员便成为最主要的照顾者，由于家属以及患者对该病的康复知识和技能的缺乏从而引起患者的心理、生理功能等未得到较好的恢复。但在我国对于脑卒中患者家庭康复护理的相关报道却少见，因此脑卒中患者相关家庭康复护理知识的教育显得尤为重要。

护理体会

脑卒中患者的后遗症较多，康复中往往会存在着许多问题，尤其是在家中疗养时，更应好好地指导患者家属进行家庭康复护理，现将护理措施总结如下。

1、饮食护理患者的饮食应以清淡、低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、有鱼鳞的鱼、瘦肉、豆制品等，少食动物内脏、蛋黄、奶油等，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣刺激性食物，戒烟酒，适当饮茶增加血管的韧性。对于有轻度吞咽困难者可以软食、半流质饮食为主，取坐位或头高健侧卧位，缓慢进食。重度吞咽困难者，应予鼻饲营养丰富的流质饮食。

2、偏瘫护理（1）指导家属定时按摩患侧肢体，每次10~15min，以预防深静脉血栓的形成。（2）指导家属鼓励患者常做肢体的主动或被动运动，或协助患者做患肢的被动运动，鼓励能下床活动的患者尽量下床活动，加强上肢的锻炼，让患者能自行脱裤穿衣、用筷、写字、洗脸、刷牙、梳头等，让患者下肢自由伸展、立膝、扭动骨盆，拱桥样动作来锻炼腰背肌、腹肌等。如患者长期卧床，家属可扶患者背靠床进行训练，慢慢坐起，从5min至30min，直至60min，训练10d，然后逐渐增加坐起的次数与时间，同时可利用床栏用健侧的手支撑缓慢坐起，减少卧床时间。（3）有条件的可请社区医生做针灸疗法。

3、失语的护理指导家属利用一切机会对患者进行语言功能的锻炼。应先教患者一些简单的生活用语，如你好、来、去、上、下等，并配合动作，教会其使用日常生活用品，如毛巾、牙刷、衣、鞋、笔等，在使用的过程中讲解实物的名称、用途，让患者跟着说，每天坚持20~30min，然后再教患者一些复杂的句子、短文等，循序渐进。同时，指导家属对待患者要有耐心和信心，持之以恒。

4、生活指导指导家属做好患者的基础护理和生活护理，如皮肤护理、大小便护理、口腔护理等，最大限度的降低患者并发症的发生，减轻其痛苦。

5、心理护理脑卒中患者因病程长、恢复慢、生活自理能力下降等原因害怕成为家人的累赘及长期遭受疾病的折磨导致患者产生痛苦、焦虑、自卑、情绪不稳、甚至绝望等心理现象。申玉华通过个别交谈及观察法发现患者有68%出现恐惧、焦虑的心理；烦躁易激动占39%；抑郁、悲观、丧失信心占44%；理想心理占9%。依赖心理占11%，因此在为患者做康复护理时应保护尊重他们的自尊心，鼓励患者帮助患者树立战胜疾病的信心。多与患者进行沟通，及时发展并减轻患者的心理问题。还可通过放松疗法如让患者听音乐，热水泡脚等以减轻患者的压力。患者的点滴进步都要及时进行鼓励，不断给于患者及家属正确的自我训练指导。以增强患者主动锻炼的积极性，使患者保持乐观的心理，从而有利于患者尽快康复，提高患者生活质量。

6、家庭护理知识的宣传为了有效的指导患者家属为脑卒中患者进行家庭康复疗养，应加强对脑卒中患者家庭护理知识的宣传，更好的促进患者的恢复。

6.1加强高血压知识的宣传在天气变化剧烈及寒冷时，血管收缩及舒张功能会减弱，血压显著升高，容易引起脑出血，故要注意保暖，并且按医嘱及时服用降压药，预防血压波动发生意外。

6.2告知家属使患者保持大便通畅的必要性。再病情允许的情况下嘱患者多运动，加强腹部按摩、保持排便规律，对于3d以上未解大便者，及时给予通便指导。

6.3预防褥疮的发生。在脑卒中也起到一定的作用，保持床铺的清洁、干燥、勤换洗，每2h翻身1次，对于长期受压的部位加安强按摩促进血液循环。

6.4讲明吸烟对脑血管的影响。吸烟的数量与患脑血管病的机会呈比例增加，因此，不管已患脑血管病还是未患脑血管病，戒烟对预防和治疗脑血管病有很大的帮助。

目前，我国脑卒中的家庭护理仍不完善。患者及家属对于脑卒中的相关知识及技术掌握的程度不够好，在这方面需要护理人员深入到群众中进行知识的普及。为了使患者得到较好的康复护理需要护理人员和患者及其家属共同努力。展望未来愿我国脑卒中患者通有效的康复护理三高率明显降低